（人民日报健康客户端记者 虞晔）近年来，无麸质饮食在健康领域掀起热潮，不少人将其视为抗炎、抗衰的“健康密码”，一些健康博主甚至宣称能“治疗桥本氏甲状腺炎”这一自身免疫性疾病。这种饮食方式真的如此神奇吗？
无麸质食物。AI制图
麸质是小麦、大麦、黑麦等谷物胚乳中的蛋白质，能让面食保持松软有嚼劲，常见于馒头、面条、面包等日常主食，以及酱油、糕点等加工食品中。所谓无麸质饮食，是指严格避免摄入含麸质蛋白质的食物。这类饮食最初是为乳糜泻患者设计的，乳糜泻是一种自身免疫病，患者摄入麸质后，免疫系统会攻击小肠黏膜，引发腹泻、营养不良等问题，无麸质饮食是其有效治疗手段。
如今，无麸质饮食的争议却远超治疗乳糜泻的范畴。部分健康博主表示麸质会刺激肠道产生 “连蛋白”，增加肠壁通透性，导致未消化物质进入血液引发慢性炎症，而桥本氏甲状腺炎作为自身免疫病，可能受炎症影响而加重。
“无麸质饮食不是‘万能药’，而是特定人群的治疗手段。并非所有桥本氏甲状腺炎患者都适合无麸质饮食，盲目尝试反而可能延误正规治疗。” 12月15日，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院内分泌科副主任医师张曾在接受人民日报健康客户端记者采访时表示，目前明确能通过无麸质饮食获益的桥本患者仅两类：一类是同时患有乳糜泻的患者，这类人群摄入麸质会同时加重小肠损伤与甲状腺自身免疫反应，无麸质饮食能避免极度营养不良、继发自身免疫病等并发症；另一类是经检查确认存在麸质敏感的患者，他们摄入麸质后虽未达到乳糜泻诊断标准，但会出现腹胀、乏力且甲状腺自身抗体水平升高。
对于不伴有乳糜泻或麸质敏感的普通桥本患者，张曾建议可尝试无麸质饮食6个月作为 “测试”，6个月后复查甲状腺功能、抗甲状腺过氧化物酶抗体及抗甲状腺球蛋白抗体，如甲状腺功能无异常、抗体水平下降，可继续坚持；若抗体无变化，则无需盲目戒麸质，更应注重抗炎饮食与硒、镁等矿物质的补充。
张曾特别提醒，桥本氏甲状腺炎的基础治疗仍需遵循医嘱：仅甲状腺肿大、无甲减者一般无需治疗；甲状腺肿明显或有甲减者，需长期服用左甲状腺素替代治疗，饮食调整不能替代药物。
为避免营养缺乏，张曾建议无麸质饮食者需注意以下三点：
选择高营养密度的替代食物。用藜麦、糙米、荞麦等无麸质全谷物替代小麦制品，以补充膳食纤维和B族维生素；增加瘦肉、鱼类、豆类、深绿色蔬菜的摄入，以补充铁和叶酸。
警惕加工食品陷阱。一些无麸质加工食品如无麸质饼干、面包等，为改善口感，常添加大量糖、脂肪和添加剂，长期食用可能导致体重增加、血糖波动。建议以天然食物为主，减少加工食品摄入。
定期监测营养指标：长期无麸质饮食者应定期检测血常规、血清铁、维生素D、骨密度等指标，及时发现并纠正营养缺乏。
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